8 mai 2024
Ce este artroza de gleznă?
Artroza de gleznă este o afecțiune în care se produce treptat distrugerea cartilajului articular și a suprafețelor articulare ale oaselor care intră în alcătuirea articulației gleznei: tibia, peroneul și talusul. Ca urmare a acestui proces, se produce frecarea oaselor gleznei, ceea ce duce la formarea unor pinteni osoși dureroși. Artroza face parte din procesul natural de îmbătrânire și este mai frecvent întâlnită la persoanele cu vârstă de peste 50 de ani.
Cauze
Principalele motive pentru dezvoltarea artrozei gleznei sunt mai multe:
- Sarcina crescută constantă asupra articulatiei. Acest lucru este tipic pentru sportivi: înotători, alergători, jucători de fotbal, balerini.
- Excesul de greutate.
- Leziuni articulare: încordări ale piciorului (de exemplu, pe gheață), fracturi de glezne, entorse, microtraume ale mușchilor din jurul articulațiilor.
- Mers continuu in tocuri inalte (mai mult de 1/5 din lungimea piciorului).
- Disfuncție metabolică ereditară la nivelul cartilajului articular, datorită căreia rezistența acestuia la stres este redusă.
- Inflamație în articulație, de exemplu, cu poliartrită reumatoidă sau gută.
- Boli în care metabolismul este perturbat (inclusiv în cartilajul articular);
- Diabet zaharat;
- Boli tiroidiene;
- Întreruperea alimentării cu sânge a articulației din cauza aterosclerozei, trombozei sau sclerozei vaselor care o alimentează.
Simptome
- durere la nivelul gleznei;
- umflarea și deformarea gleznei;
- rigiditate;
- scăderea mobilității gleznei;
- sunete de pocnitură la mișcarea gleznei (crepitații);
- instabilitatea gleznei;
- dificultate la mers.
Persoanele cu artroză de gleznă constată că durerea și rigiditatea sunt mai severe atunci când încearcă să se ridice din pat dimineața sau să se ridice de pe scaun după o lungă perioadă de ședere.
În majoritatea cazurilor, simptomele apar și dispar, agravându-se și devenind mai frecvente odată cu înaintarea în vârstă.
Diagnosticarea
Artroza gleznei este diagnosticată prin anamneză, examen fizic și investigații paraclinice.
Informațiile obținute prin anamneză sunt importante pentru stabilirea diagnosticului și a unui plan de tratament.
Examenul fizic constă în examinarea gleznei pacientului. Medicul va observa punctele dureroase, umflarea gleznei, crepitațiile, nivelul de rigiditate, amplitudinea mișcărilor și va analiza mersul pacientului. Acestea sunt informații prețioase care contribuie împreună cu anamneza și investigațiile paraclinice la stabilirea unui diagnostic corect.
Radiografia poate pune în evidență la un pacient cu artroză de gleznă îngustarea spațiului articular dintre tibie, peroneu și talus, modificări ale oaselor (fracturi, deformări) și osteofite (pinteni osoși) care reprezintă creșteri osoase suplimentare prin care osul încearcă să compenseze pierderea de cartilaj.
Artroza gleznei poate fi greu de diagnosticat în stadiile incipiente prin radiografie convențională. Investigațiile imagistice avansate precum scanarea CT și examenul RMN pot fi utilizate pentru a oferi imagini mai detaliate ale gleznei.
Tratament
MODIFICAREA STILULUI DE VIAȚĂ
Unele modificări ale stilului de viață pot ajuta la ameliorarea durerii și încetinirea progresiei bolii.
Modificările recomandate sunt:
- reducerea activităților care agravează simptomele;
- scădere în greutate pentru a reduce presiunea asupra articulației gleznei;
- trecerea de la activități cu impact ridicat la nivelul gleznei, precum joggingul sau fotbalul, la activități cu impact redus precum înotul sau ciclismul.
FIZIOTERAPIE
Exercițiile specifice de fizioterapie pot ajuta la creșterea amplitudinii de mișcare și la întărirea mușchilor de la nivelul gleznei și piciorului. În unele cazuri, exercițiile agresive pot agrava durerea articulară, de aceea se recomandă consultarea unui fizioterapeut, pentru stabilirea unui program de exerciții individualizat.
TRATAMENTUL CHIRURGICAL
În cazul în care durerea nu este ameliorată prin metode nechirurgicale și provoacă dizabilitate, medicul poate recomanda tratamentul chirurgical. Sunt disponibile mai multe tipuri de intervenții chirurgicale:
- Debridarea artroscopică. Acest tip de intervenție chirurgicală poate fi utilă în stadiile incipiente ale artrozei de gleznă. Debridarea este o procedură de îndepărtare a cartilajului liber, a țesutului sinovial inflamat și a pintenilor osoși din jurul articulației. Artroscopia este o intervenție chirurgicală minim-invazivă, care presupune realizarea unor incizii mici la nivelul gleznei pentru introducerea artroscopului (tub subțire cu o cameră video) și a instrumentelor chirurgicale.
- Artrodeza. Artrodeza constă în unirea oaselor articulației gleznei, realizând o singură structură osoasă. Scopul intervenției este de a reduce durerea prin eliminarea mișcării din articulația afectată de artroză. În timpul artrodezei, medicul îndepărtează cartilajul deteriorat și folosește plăci, șuruburi sau tije pentru a bloca articulația într-o poziție permanentă.
- Artroplastia totală a gleznei. Artoplastia totală reprezintă înlocuirea totală a gleznei. În timpul acestei intervenții, medicul îndepărtează cartilajul și osul deteriorat și apoi fixează suprafețe articulare noi alcătuite din metal sau plastic pentru a restabili funcția articulației. Înlocuirea totală a gleznei este indicată la pacienții care au artroză de gleznă avansată
Prevenire
- Realizeaza incalzire inainte de antrenamente si stretching dupa;
- Elimina excesul ponderal, urmand un program alimentar sanatos si echilibrat si introducand activitatea fizica in programul zilnic;
- Daca resimti durere in timpul antrenamentului, ia o pauza;
- Poarta pantofi sport corespunzatori activitatii realizate;
- Evita, pe cat posibil, sa alergi pe asfalt si beton;
- Daca prezinti factorii de risc, este indicat sa mergi periodic la consult de specialitate.
