8 mai 2024
Ce este coxartroza?
Osteoartrita degenerativa a articulatiei soldului (coxartroza) este cea mai comuna afectiune a articulatiei soldului la adulti.
Dupa varsta de 40 de ani, durerea la nivelul articulatiilor reprezinta primul semn al instalării artrozei prin care cartilajul se degenereaza si isi modifica forma si structura. Modificarile de tip degenerativ la nivelul articulatiilor poarta denumirea de artroza, iar cand se localizeaza la nivelul articulatiei coxofemurale (sold) poartă denumirea de coxartroza.
Simptomele coxartrozei
Artroza poate determina durere, pierderea mobilitatii si deformarea zonelor afectate. Durerea initiala are caracter mecanic, adica pacientul simte durere la efortul fizic – cand merge, cand urca scarile. Ea este localizata in regiunea inghinala si poate iradia pe fata anterioara a copasei catre genunchi. Durerea poate fi uneori resimtita si la nivelul incheieturii genunchiului, ceea ce induce pacientului ideea ca este afectata articulatia genunchiului. Durerea se accentueaza pe masura ce procesul de degenerare al structurii periarticulare sau al cartilajului avanseaza. In final, pacientul se poate plange de durere in timpul repausului si chiar in timpul somnului. In stadiile avansate, se produce limitarea mobilitatii soldului si dificultati la incaltare.
Alte simptome sunt senzatia de slabiciune la nivelul membrului ca urmare a atrofiei musculare si senzatia de oboseala deoarece pacientul trebuie sa depuna un efort mai mare cand se deplaseaza.
Se intampla frecvent ca pacientul sa ajunga la medic tardiv, atunci cand afectiunea este intr-un stadiu avansat si s-a cronicizat deja. E foarte util ca atunci cand observa primele semne si simptome, pacientul sa se adreseze medicului ortoped.
Tipuri de coxartroza
Coxartroza poate fi primara sau secundara. Forma primara a acestei boli se dezvolta sub influenta anumitor cauze, iar acestea pot fi luate in considerare doar ca ipoteze. Forma secundara de coxartroza se datoreaza prezentei altor boli care actioneaza ca un sol pentru dezvoltarea ei (coxartroza este considerata unul dintre simptomele bolii impotriva careia s-a dezvoltat).
Cauzele coxartrozei
Principala cauză a artrozei, în general, o reprezintă stresul mecanic exercitat asupra articulației cartilajului și deteriorarea provocată de îmbătrânirea țesutului.
În ceea ce privește coxartroza primară, cauza exactă de apariție a bolii nu este cunoscută. Aceasta reprezintă aproximativ jumătate dintre toate cazurile de coxartroză și apare, de obicei, după vârsta de 60 de ani, are o progresie mai lentă și afectează, în principal, ambele articulații. Indirect, apariția coxartrozei primare poate fi pusă pe seama stilului de viață, a factorilor de mediu și predispoziției genetice.
În schimb, coxartroza secundară este declanșată de o altă afecțiune:
– ca urmare a unor defecte congenitale (din naștere) sau dobândite, precum: displazia congenitală deșold, hipoplazia unghiului acetabular, coxa vara sau coxa valga (afecțiuni determinate de modificarea unghiului de înclinație a colului femural față de diafiza femurală);
– după procese inflamatorii, infecțioase sau tuberculoase;
– după modificări traumatice (fractură de cap femural sau de trohanter, luxație de șold);
– hemofilie;
– diabet;
– gută artritică;
– modificări ale alimentării cu sânge (vascularizației) la nivelul capului și gâtului femural, specifice necrozei aseptice de șold.
– factorii de risc ai coxartrozei
– înaintarea în vârstă;
– sexul;
– predispoziția genetică;
– obezitatea;
– traumatismele;
– osteoporoza;
– anumite boli metabolice.
Până în vârsta de 50 de ani, numărul de cazuri de coxartroză este mai mic la femei față de bărbați. După această vârstă, raportul se schimbă și se observă o creștere importantă a riscului de artroză la femei.
Simptome
durerea la nivelul genunchiului, care se poate accentua în timpul unor mişcări sau exerciţii fizice, inclusiv la mers prelungit sau stat în picioare pentru mai mult timp. Durerea se dezvoltă gradual în timp, dar poate apărea şi brusc. Articulaţia poate fi inflamată, cu tumefacţie locală şi cu redoare de diferite grade, manifestată prin greutate la flexia sau extensia completă articulară a genunchiului;
blocarea articulaţiei genunchiului sau cracmente (zgomote) osoase pot apărea din cauza fragmentelor cartilaginoase lezate desprinse (corpi liberi intraarticulari) sau când suprafaţa cartilaginoasă devine rugoasă. Numeroşi pacienţi se plâng de senzaţia de instabilitate articulară sau de scăderea forţei musculare locale, ca urmare a limitării dureroase în articulaţie.
Diagnosticarea coxartrozei
Coxartroza poate fi diagnosticata de un medic practicant numai cu ajutorul radiografiilor. Examinarea ajuta la definirea gradului de dezvoltare a bolii si a etiologiei acesteia.
In prezent se folosesc urmatoarele modalitati de diagnosticare:
Examinarea cu raze X. Aceasta permite vizualizarea starii soldurilor si evidentierea simptomelor.
Examinarea cu ultrasunete. Aceasta examinare este necesara pentru a defini stadiul bolii si pentru a localiza sursa degenerativa-distrofica.
Tomografia pe calculator sau RMN.
Tratament coxartroza
În ceea ce privește tratamentul coxartrozei, atunci când afecțiunea nu este într-un stadiu avansat, în general este recomandat un tratament conservator ce are scopul de a remite simptomele raportate de pacient prin utilizarea unor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ce ajută la reducerea durerii. Există și anumite situații în care medicul poate recomanda administrarea intraarticulară de: celule stem, PRP, acid hialuronic și chiar hidrocortizon pentru diminuarea durerii și a inflamației.
În cazul în care tratamentul conservator nu funcționează și pacientul nu observă o ameliorare a simptomatologiei după o anumită perioadă de utilizare, cea mai eficientă metodă de tratament este în continuare intervenția chirurgicală. În general, medicii ortopezi recomandă artroplastia totală de șold prin care sunt înlocuite porțiuni articulare cu implanturi artificiale.
Tratamentul coxartrozei constă și în menținerea unei greutăți optime prin mișcare și exerciții constante. Astfel, este recomandat să începeți treptat, cu exerciții simple, care să nu solicite extrem de mult articulația.
Mersul – este o metodă foarte ușoară și lejeră de a face mișcare. Puteți face o plimbare în parc sau mergeți pe jos atunci când aveți de parcurs distanțe mai scurte. Mersul este un tip de mișcare ce nu solicită în mod excesiv articulația, dar ajută la îmbunătățirea mobilității;
Utilizarea bicicletei statice este, de asemenea, recomandată în caz de coxartroză. Bicicleta nu exercită o mare presiune pe articulații și puteți regla ritmul astfel încât să nu forțați prea tare zona afectată;
Exercițiile precum cele pentru întărirea musculaturii, ridicări ale bazinului sau ale genunchilor la piept, flexia piciorului în spate sau mișcările specifice pentru yoga pot fi foarte benefice pentru a vă menține activ, pentru a avea mușchi și articulații mai puternice care pot contribui la reducerea durerii și a tuturor celorlalte simptome care pot apărea;
Înotul, ciclismul, masajul sau kinetoterapia se numără printre recomandările medicilor, întrucât ajută la îmbunătățirea mobilității și întărirea musculaturii.
Prevenirea coxartrozei
Desi nu poti preveni toate problemele soldului, luarea unor masuri poate reduce riscul de imbolnavire sau de agravare a simptomelor. Mai jos sunt cateva recomandari in acest sens:
Realizeaza incalzire inainte de antrenamente si stretching dupa;
Elimina excesul ponderal, urmand un program alimentar sanatos si echilibrat si introducand activitatea fizica in programul zilnic;
Daca resimti durere in timpul antrenamentului, ia o pauza;
Poarta pantofi sport corespunzatori activitatii realizate;
Evita, pe cat posibil, sa alergi pe asfalt si beton;
Daca prezinti factorii de risc, este indicat sa mergi periodic la consult de specialitate.
Nu exista un antidot pentru coxartroza, insa exista solutii de incetinire a progresului si de ameliorare a simptomelor. Urmarea unui stil de viata sanatos, reducerea stresului si alimentatia echilibrata reduc riscul de imbolnavire si de aparitie a complicatiilor. Odata detectata boala, se recomanda urmarea tratamentului medicamentos si combinarea sa cu terapii de recuperare, precum kinetoterapia si terapia manuala. Astfel, durerea se va ameliora, iar mobilitatea va fi imbunatatita semnificativ.
