8 mai 2024

Ce este entorsa gleznei?

Entorsa gleznei este un  traumatism care afecteaza ligamentele articulatiei, ce au rolul de a asigura conexiunea intre diferitele parti osoase, si anume tibia, peroneul si astragalul. Ele stabilizeaza astfel glezna, in miscarile sus-jos si de la exterior la interior sau invers.

Tipuri si grade de afectare

Entorsele pot afecta, in principiu, orice articulatie. Cu toate acestea, cel mai des apar la nivelul gleznei si genunchiului.

In ceea ce priveste gradul de afectare, entorsa poate fi usoara, cand sunt afectate doar cateva fibre ale ligamentelor, si moderata sau severa, cand ligamentele sunt afectate in proportie mare sau foarte mare. In aceste din urma situatii, apare si o instabilitate articulara, semn ca ligamentul este afectat si nu mai poate oferi articulatiei sustinerea fiziologica.

Afectarea articulatiei in urma unei entorse are trei grade:

  • gradul I – leziuni structurale la nivel microscopic, ce se manifesta printr-o usoara sensibilitate dureroasa locala, fara afectarea mobilitatii si a stabilitatii articulare;
  • gradul II – ruptura partiala a ligamentului, cu umflarea vizibila a zonei, durere si sensibilitate ridicata, dar fara instabilitate articulara sau cu o forma usoara de instabilitate;
  • gradul III – este o entorsa severa, urmare a unei rupturi complete a ligamentului, cu umflarea zonei, durere si instabilitate articulara.
Gradele entorsei de glezna

Cauzele entorsei 

  • un pas gresit pe teren alunecos, neuniform sau pe scari;
  • o cadere ce provoaca rasucirea, indoirea sau tensionarea piciorului;
  • o lovitura directa in zona gleznei;
  • tensiune puternica aplicata articulatiei piciorului;
  • tratament defectuos al leziunilor anterioare;
  • eforturi regulate ale gleznei;
  • un accident sportiv, mai ales daca vorbim despre fotbal sau schi si despre sportivi de performanta.
  • slabiciune speciala a gleznei (in special la copii sau varstnici);
  • excesul de greutate.

Simptomele entorsei

Durerea şi umflătura gleznei sunt principalele simptome. Intensitatea durerii depinde de gradul de întindere sau rupere a ligamentului.

Instabilitatea intervine atunci când ligamentul a fost rupt în totalitate sau s-a produs o luxaţie completă a articulaţiei gleznei.

Diagnosticul entorsei

Dacă suspicionaţi o entorsă de gleznă, consultaţi un medic ortoped pentru diagnosticul corect. Acesta vă poate recomanda să faceţi o radiografie pentru a se asigura că nu aveţi vreo factură la gleznă sau la nivelul piciorului.

La palpare, ligamentul afectat poate fi dureros. Dacă nu există nicio fractură, doctorul ortoped va stabili gravitatea entorsei de gleznă, în funcţie gradul de inflamare, durere şi echimoză locală (vânătaie).Cel mai probabil, medicul va trebui să mişte gleznă în diferite direcţii pentru a-şi da seama care ligament a fost afectat şi dacă acesta s-a rupt sau nu. În cazul în care a avut loc o rupere totală a ligamentelor, glezna poate deveni instabilă după trecerea fazei iniţiale (caracterizată de durere şi inflamaţie gleznă). 

Doctorul ortoped vă poate recomanda efectuarea unui examen RMN (rezonanţă magnetică nucleară) dacă există suspiciunea unei leziuni severe a ligamentelor.

Tratamentul nechirurgical

Mersul pe jos poate fi dificil datorită inflamaţiei şi durerii. Este posibil să aveţi nevoie de cârje dacă deplasarea este însoţită de durere. De regulă, inflamarea şi durerea vor persista două-trei zile.

În funcţie de gradul entorsei, medicul ortoped vă poate recomanda imobilizarea gipsată sau în diferite orteze. Majoritatea entorselor de gleznă necesită doar o perioadă de protecţie pentru a se vindeca. Procesul de vindecare durează de la patru până la şase săptămâni, perioadă în care, la recomandarea medicului, veţi începe cel mai probabil anumite exerciţii pentru a preveni rigidizarea articulaţiei. Exerciţiile fizice pot facilita totodată capacitatea de percepţie a poziţiei, amplasării, orientării şi motricităţii gleznei (propriocepţie).

Chiar şi o ruptură completă de ligamente se poate vindeca fără intervenţie chirurgicală, cu condiţia ca glezna să fie imobilizată în mod adecvat. De asemenea, uneori, o gleznă cu o ruptură veche de ligamente poate fi funcţională la cel mai înalt nivel, datorită tendoanelor din jurul gleznei ce contribuie la menţinerea stabilităţii în mişcare. În cazul în care aveţi o entorsă de gleznă de gradul 1, folosiţi metoda RGCR (repaus, gheaţă, compresie şi ridicare):

  • Tineti în repaus glezna renunţând la a vă mai sprijini pe aceasta.
  • Gheaţa trebuie aplicată imediat, pentru a reduce inflamaţia, şi poate fi utilizată pentru 20 – 30 minute maxim, de trei – patru ori pe zi; combinaţi aplicarea gheţii cu compresia prin faşă elastică pentru reducerea edemului local şi a durerii.
  • Compresia se realizează prin înfăşurarea gleznei cu bandaje elastice sau glezniere pentru a imobiliza glezna şi pentru a asigura stabilitatea acesteia.
  • Ridicarea gleznei afectate deasupra nivelului inimii.

Principiile metodei RGCR sunt valabile şi pentru entorsa de gleznă de gradul 2, dar timpul de vindecare va fi mai lung. De asemenea, doctorul ortoped poate utiliza gipsul sau ortezele pentru imobilizarea gleznei.

Entorsa de gradul 3 poate fi asociată cu instabilitatea permanentă. Totuşi intervenţia chirurgicală este necesară în cazuri rare. Şi în acest caz este posibil ca timp de două – trei săptămâni să aveţi nevoie de o imobilizare cu atelă sau aparat gipsat.

Exerciţiile de recuperare contribuie la reducerea durerii, inflamaţiei şi previn cronicizarea problemelor de la nivelul gleznei. Se pot utiliza de asemenea terapiile cu ultrasunete şi electrostimulare (fizioterapia) pentru diminuarea durerii şi inflamaţiei. Iniţial, exerciţiile de recuperare pot include un set de mişcări active sau mişcări controlate ale articulaţiei gleznei fără rezistenţă.

Prevenţia

Cea mai bună metodă de a evita entorsele de gleznă este menţinerea forţei şi a tonusului muscular, precum şi a flexibilităţii gleznei.

  • Încălziţi-vă înainte de orice exerciţii fizice şi activităţi care necesită efort fizic
  • Aveţi grijă la suprafaţa pe care vă deplasaţi, alergaţi sau lucraţi
  • Purtaţi încălţăminte adecvată şi confortabilă
  • Fiţi atenţi la semnalele pe care vi le trimite propriul organism şi diminuaţi ritmul dacă simţiţi durere sau oboseală

Leave a Comment

Open chat
💬 Ai nevoie de ajutor?
Kinetomedical
Bună ziua 👋
Cum vă putem ajuta?